Препарат Феназепам относится к группе транквилизаторов. Оказывает противосудорожное, противотревожное, седативное и миорелаксирующее действие. Угнетающее влияние на центральную нервную систему реализуется в гипоталамусе, таламусе, лимбической системе. После применения средства усиливается ингибирование медиаторов торможения (пост- и пресинаптичекая передача нервных импульсов) — гамма-аминобутировой кислоты.
Форма выпуска и состав
Феназепам производится на основе вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (другое название — феназепам), выпускается в 2-х видах:
- Таблетированная форма выпуска. Состав: действующее вещество — 0,5, 1 или 2,5 мг: вспомогательные компоненты — стеарат кальция, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, примеллоза (натрия кроскармеллоза). Цвет таблеток белый, форма плоская цилиндрическая, поверхность имеет фаску и товарный знак. Расфасовка: по 10 и 25 штук в ячейковых упаковках, по 50 единиц в полимерных банках.
- Инъекционный раствор. В 1 мл жидкости находится 0,001 грамм активного вещества (феназепама). Дополнительные компоненты: твин-80 (полисорбат), натрия пиросульфит, дистиллированный глицерол, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), инъекционная вода, едкий натр. Применяется для внутривенного и внутримышечного введения, расфасовывается в картонные коробки по 5, 10 ампул. Для использования в стационарных условиях препарат упаковывается в коробки по 50, 100 ампул.
- Таблетки, которые диспергируются в ротовой полости. Активного вещества содержится 0,25 мг. Вспомогательные компоненты: флэш перлитол (кукурузный крахмал, смешанный с маннитолом), бета-циклодекстрин, стеарат магния. Цвет белый, форма круглая плоскоцилиндрическая, фаска располагается с 2-х сторон. Расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 7 и 10 штук.
Фармакологическое действие
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин имеет порошкообразную кристаллическую структуру, плохо растворимую в воде и эфирном масле, этиловом спирте и хлороформе. Впервые препарат был открыт 4 десятилетия назад советскими учеными. Механизм воздействия основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов в супрамолекулярном комплексе GABA, на фоне чего происходит их активация, снижается возбудимость в подкорковых структурах головного мозга, тормозятся спинальные полисинаптические рефлексы. Будучи анксиолитиком, Феназепам подавляет страхи, беспокойство, повышенную тревожность, снижает уровень эмоционального напряжения. Это мощное психотропное средство, имеющее широкий спектр применения.
Фармакодинамика
Рассматривая фармакодинамические свойства препарата, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:
- Анксиолитическое влияние достигается за счет воздействия на лимбическую систему (миндалевидный комплекс), благодаря чему снижается эмоциональное перенапряжение.
- Успокоительный эффект обусловлен прямым воздействием активного вещества на ствол головного мозга, в частности, ретикулярную формацию и неспецифическое ядро таламуса.
- Снотворное действие основано на угнетении клеток ствола головного мозга (тоже ретикулярной формации). Это приводит к снижению уровня воздействия разнообразных раздражителей (моторные, вегетативные, эмоциональные), которые нарушают сон и процесс засыпания.
- Противосудорожный эффект обусловлен усилением процесса торможения пресинаптического характера. Одновременно угнетается судорожный импульс, но возбудимость очага не снижается.
- Миорелаксирующее воздействие осуществляется за счет торможения полисинаптических и моносинаптических афферентно-спинальных тормозящих путей. В некоторых случаях тормозятся двигательные нервы и функциональные способности мышечной системы.
[ad02]
Препарат практически не оказывает действия на расстройства галлюцинаторного, бредового и аффективного типа.
Фармакокинетика
Таблетированная форма:
- абсорбция происходит в органах желудочно-кишечного тракта с максимальной концентрацией действующего вещества в плазменной части крови через 60-120 минут;
- метаболизация происходит в печени;
- метаболиты выводятся посредством почек через мочу;
- время полувыведения варьируется от 6-ти до 18-ти часов.
- Инъекционный раствор:
- максимальная концентрация феназепама в крови отмечается через 3-4 минуты после внутривенного введения;
- метаболизация происходит в печени;
- выведение раствора осуществляется почками;
- концентрация снижается поэтапно: фаза-а — снижение быстрое, фаза-б — снижение медленное.
Показания к применению Феназепама
Основные показания к назначению Феназепама:
- психопатические, психопатоподобные состояния;
- неврозоподобные, невротические расстройства (невроз);
- навязчивые идеи, фобии;
- ипохондрический, ипохондрическо-сенестопатический синдромы;
- повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность, страхи;
- панические атаки, психогенные психозы;
- алкогольная абстиненция, похмелье;
- алкогольная делирия, при которой алкоголик резко прекращает прием спиртосодержащих напитков;
- абортивные, малые или локальные судорожные припадки;
- височная эпилепсия;
- затяжная депрессия;
- ВСД;
- миоклоническая эпилепсия;
- бессонница;
- мышечная ригидность;
- гиперкинез, нервный тик;
- премедикация перед оперативным вмешательством;
- эмоциональная напряженность;
- вегетативная лабильность или дисфункция;
- бредовые расстройства и аффективная напряженность в легкой форме;
- наряду с нейролептическими препаратами и средствами на основе солей лития феназепам назначается психотическим и маниакальным пациентам.
Противопоказания Феназепама
Психотропный препарат Феназепам имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении:
- коматозное и шоковое состояние;
- закрытоугольная глаукома;
- миастения;
- острая дыхательная недостаточность, ХОБЛ;
- беременность (особенно 1 триместр);
- период грудного вскармливания;
- возрастная категория до 18-ти лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- тяжелые формы дисфункции почек, печени;
- интоксикация организма в острой форме алкоголем, наркотическими средствами (анальгетики, снотворное).
Принимать препарат строго под контролем лечащего доктора, особенно аккуратно при синдроме привыкания, лекарственной зависимости, в пожилом возрасте, при ночном апноэ, гипопротеинемии, органических болезнях головного мозга.
Побочные действия Феназепама
Побочный эффект возникает в случае передозировки препарата, при бесконтрольном приеме и при наличии противопоказаний. Что может произойти:
- Периферическая и центральная нервная система:
- головокружение, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, атаксия, сниженная концентрация внимания, дезориентация в пространстве, нарушение походки. Замедленные двигательные и психические реакции, спутанное сознание (чаще возникает в пожилом возрасте и в самом начале терапии);
- гораздо реже отмечается боль в голове, эйфорическое состояние, тремор в конечностях, депрессия, нарушение памяти, астения, дизартрия, бесконтрольность движений, миастения, приступ эпилепсии;
- очень в редких случаях — вспышка агрессии, страх, склонность к суициду, спазмы в мышцах, галлюцинации, бессонница, тревога.
[ad03]
Для того чтобы не допустить возникновение нежелательных реакций и снизить их проявление, медики рекомендуют принимать корректирующие препараты — бензодиазепиновые антагонисты, Сиднокарб, Мезокарб.
Способы приема и дозировка
Таблетки
Таблетированная форма принимается перорально, то есть внутрь. Суточная дозировка (среднестатистическая) варьируется от 0,001 до 0,01 грамма действующего вещества. Количество приемов — 2-3 раза. Утром необходимо выпивать минимальную дозировку, например, 0,0005 грамм, в обед 0,001, вечером 0,0025 грамм.
Правила приема, в зависимости от патологического состояния:
- При бессоннице таблетки пьют перед сном (за 30 минут) в небольших дозах (максимум 0,0005 грамм).
- При неврозах и невротических отклонениях применяется другая схема лечения: первые 3-4 дня суточная норма составляет до 0,003 грамма, после чего дозировка увеличивается до 0,006 грамм.
- При тревожности, беспокойстве, вегетативных расстройствах: дневная доза 3 мг. По мере лечения дозировка корректируется, чаще всего увеличивается.
- При эпилепсии: в день можно принимать максимум 0.01 грамм.
- При алкогольных проявлениях: суточная норма варьируется от 0,0025 грамм до 0,005.
- При болезнях, которые сопровождаются увеличением тонуса мышц: максимальная норма 0,006 грамм.
Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от степени тяжести состояния. Дозировку назначает лечащий врач на индивидуальном уровне, поэтому самолечение категорически запрещено.
Инъекции
Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Способ — капельный, струйный. Разовая норма — половина или целая ампула (0,0005 или 0,001 грамм), суточная доза не должна превышать 0,005-0,01 грамм.
Правила применения:
- Панические приступы, страхи, тревожность, психомоторное возбуждение, психические состояния: в начале лечения пациенту вводится от 3-х до 5-ти мл, далее доза может быть увеличена вдвое.
- Эпилептические приступы: минимальная дозировка 0,0005 грамм.
- Алкогольная абстиненция: в начале вводится 0,0025 грамм, после 0,005.
- Заболевания неврологического характера с гипертонусом мышц: 0,0005 грамм.
- Подготовка больного к хирургическому вмешательству: максимум 0,004 грамма. Метод введения применяется капельный.
[ad04]
Когда терапевтический эффект достигнут, пациента переводят на пероральный прием препарата (таблетки). Уколы ставят примерно 10-14 дней, но длительность может быть увеличена при тяжелом течении болезни.
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин нельзя принимать слишком длительное время, так как препарат обладает свойствами накапливания в организме и возникновения зависимости от него. Периодичность выведения зависит от метода использования средства. При однократном приеме (на фоне переживаний или бессонницы) действующее вещество держится в организме человека от 2-х суток до 36-ти часов при пероральном использовании, 72 часа при внутривенном введении. Если применение осуществляется длительное время, то в моче препарата не останется примерно через неделю после последнего приема.
Передозировка Феназепамом
Психотропный препарат Феназепам должен применяться под строгим контролем медиков, так как передозировка приводит к серьезнейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Если дозировка превышается незначительно, то развиваются побочные реакции. При значительном завышении нормы негативное воздействие осуществляется на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, на фоне чего останавливается дыхание и работа сердца. Самостоятельно справиться с таким состоянием невозможно, поэтому потребуется помощь медиков.
Для этого используются специфические антидоты феназепама, которые блокируют бензодиазепиновые рецепторы. Чаще всего это препарат Анексат, который разбавляется хлоридом натрия или глюкозой, после чего вводится внутривенно. Дополнительно назначаются препараты, поддерживающие функциональность указанных выше систем и устраняющие побочные симптомы.
Как препарат влияет на способность управления транспортными средствами
Феназепам снижает двигательные и психоэмоциональные реакции, поэтому заниматься вождением автотранспорта нежелательно.
Вызывание зависимости — особенности
Если лекарственное средство использовать более месяца в завышенных дозировках, это вызывает зависимость от препарата на физическом и психическом уровне. Особенно в группу риска входят пациенты, страдающие от привыкания к лекарствам и имеющие алкогольную зависимость.
Также нельзя резко отказываться от применения Феназепама, потому что возникает реакция отмены. Это проявляется побочными реакциями — депрессивностью, раздражительностью, тревожностью, нарушенным сном и т. д.
Влияние на артериальное давление
Специфика действия активного вещества основана на влиянии на нервную систему и сердца. Что происходит? В первую очередь устраняются спазмы в мышцах и сосудах головного мозга, сердца, на фоне чего замедляются все реакции. В особенности процесс передачи нервных импульсов. Это приводит к значительному понижению артериального давления (АД), так как кровообращение замедляется. По этой причине довольно часто препарат назначается при гипертензии и запрещается при гипотонии.
Механизм действия анаприлина
При панической атаке идет резкий выброс адреналина, поэтому начинает быстро биться сердце, увеличивается давление, учащается дыхание. Анаприлин – это бета-адреноблокатор, который блокирует нервные окончания, всасывающие адреналин. Таким образом адреналин все также продолжает выделяться, но нервная система на него не реагирует. Нормализуется пульс, давление приходит в норму, снимается перевозбуждение. Поэтому анаприлин довольно быстро купирует приступ панической атаки.
Механизм воздействия
В своих отзывах врачи советуют Анаприлин при ВСД из-за основного действующего вещества, которым является пропранозол. За счет него препарат выполняет функции бета-адреноблокатора сплошного типа воздействия, так как он блокирует все бета-адренорецепторы в организме. Нервные волокна, воспринимающие адреналин (эпинефрин) локализованы в синапсах, то есть в местах где находится соединение нервов и органов. Из-за поступления к ним эпинефрина они начинают возбуждаться и синтез гормона увеличивается. Рост его концентрации обычно приводит перевозбуждению одной из подсистем (симпатической) вегетативного отдела и у человека проявляется паника. Базовая выработка адреналина происходит преимущественно из-за стрессовой ситуации, которая вызвала у человека чувство страха. Далее начинается непрерывная цепочка, так как ощущение тревоги провоцирует синтез эпинефрина, из-за которого больной начинает бояться еще больше.
Большинство людей, использовавших этот препарат говорят о его положительном влиянии на общее состояние. Ведь его механизм воздействия помогает остановить реакцию и бета-адренорецепторы временно перестают воспринимать эпинефрин. Из этого следует, что выработанный адреналин вследствие пережитой стрессовой ситуации не действует на организм, так как перекрыты все нервные волокна чувствительные к нему. За счет такого эффекта больные успокаиваются, а тревожное ощущение постепенно проходит.
Основным плюсом, по мнению пользователей, является его способность блокировать адреналин без успокаивающего и психотропного воздействия на головной мозг. Благодаря этому у больных не понижаются умственные способности и скорость мышления. Однако в своих отзывах люди, употреблявшие Анаприлин, описывали ситуации, когда резко возникали побочные реакции со стороны нервной системы. По этой причине желательно воздержаться от работы, где важна концентрация внимания во время приема медикамента.
Ученые создали множество препаратов с выборочным типом воздействия. Они служат для блокировки определенных бета-адренорецепторов и обладают пролонгированным (продленным) действием. Такой эффект, по мнению специалистов, не всегда полезен, а во время панической атаки он и вовсе не принесет положительного результата.
Свое действие Анаприлин оказывает через 20 минут после перорального использования. Если верить отзывам, то желательно положить таблетки под язык, чтобы эффект был виден уже через 2-3 минуты. Длительность воздействия около 5 часов.
В своих комментариях создатели лекарственного средства утверждают, что оно служит для выполнения таких целей:
- Нормализация сердечного ритма;
- Блокировка нервных импульсов, идущих к сердечной мышце;
- Стабилизация давления;
- Нормализация потребления кислорода сердцем.
Показания к применению
Наилучший эффект препарат показал при лечении следующих патологических состояний:
- Ускоренный ритм сердца;
- Ишемия сердечной мышцы (недостаточное поступление крови);
- Гипертония (высокое давление);
- Вегетососудистая дистония;
- Панические атаки;
- Болезни, для которых характерен повышенный синтез адреналина;
- Мигрени.
[ad05]
Противопоказания
Специалисты советуют не употреблять медикамент в таких ситуациях:
- Сердечная недостаточность. Такое противопоказания одно из самых опасных и может привести к смерти из-за отека легких или остановки сердца;
- Бронхиальная астма. Лекарство может провоцировать спазм в бронхах, что значительно ухудшит течение болезни;
- Сердечный ритм не превышает 50 ударов в минуту;
- Диабет. Анаприлин способен привести к гипогликемической коме, поэтому он строго противопоказан диабетикам;
- Гипотония (низкое давление);
- Слабость синусового узла;
- Болезнь Рейно (острый спазм сосудов). На форумах описывались случаи, когда Анаприлин усугублял состояние больных, у которых отдаленные сосуды пребывают в состоянии спазма;
- Работа, требующая концентрации внимания. Препарат не оказывает угнетающего воздействия на нервную систему, но ему свойственны побочные эффекты. Именно они влияют на концентрацию внимания;
- Беременность. В интернете были оставлены отзывы о том, что препарат способен вызвать выкидыш и влияет на половую систему, поэтому он строго противопоказан в этот период.
Побочные эффекты
Несмотря на положительный результат, который достигается в большинстве случаев после приема Анаприлина, следует отметить и отзывы людей, описывающие его побочные эффекты:
- Ухудшение зрения. Обычно такое осложнение возникает у больных, использующих Анаприлин больше, чем указано в схеме лечения. В такой ситуации нужно срочно перестать употреблять препарат и обратиться к врачу;
- Спазм бронхов и гортани;
- Сбои в кровеносной системе;
- Брадикардии синусового типа. По мнению специалистов, такая проблема представляет наибольшую опасность в молодом возрасте, особенно если человек профессионально занимается спортом;
- Неправильная проводимость миокарда;
- Дисфункции щитовидной железы (недостаточная выработка гормонов);
- Ощущение сердечного ритма. В своих комментариях многие люди пишут о том, что они начали слышать стук своего сердца. Такое осложнение в основном временное, но если оно не проходит, то необходимо проконсультироваться с врачом;
- Спазм сосудов;
- Патологии в желудочно-кишечном тракте. Обычно у больных нарушается стул (запор, понос), появляется тошнота и боль в желудке. В более редких случаях происходят сбои, связанные с работой печени;
- Сбои в сердечном ритме;
- Повышение уровня сахара;
- Болезни кожи. Такое явление одно из наиболее распространенных и у больных чаще всего обостряются кожные патологии и возникает генерализированный зуд и крапивница.
Отмена Анаприлина
О синдроме отмены написано немало отзывов в интернете и явление касается Анаприлина. Если принимать медикамент долгое время, то организм к нему начинает привыкать и подстраиваться. Под последним подразумевается увеличение синтеза адреналина, вследствие чего у больных развивается гипертония и учащается пульс. Избежать таких проблем можно и для этого достаточно постепенно снижать его дозировку до минимума, а затем полностью прекратить его использовать. В таком случае организм сможет перестроиться на нормальную выработку эпинефрина и особых побочных реакций не возникнет.
[ad06]
Показания к приему Анаприлина
Согласно инструкции показаниями к приему Анаприлина являются:
- нарушение сердечного ритма, обусловленное ревматическими поражениями сердца (аритмия, тахиаритмия, синусовая и пароксизмальная тахикардия);
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- отравление сердечными гликозидами, а именно – препаратами наперстянки;
- тиреотоксикоз (в качестве дополнительного лечения);
- феохромоцитома (назначается в комплексе с α-блокаторами).
Анаприлин также рекомедован для профилактического длительного лечения после перенесенного инфаркта миокарда и для профилактики мигрени.
То есть, как мы видим, тахикардия является прямым показанием к приему Анаприлина. Но и побочных действий у него немало.
Самые явные из них:
- Снижение артериального давления.
- Брадикардия (понижение пульса).
- Понижение сахара в крови.
- Головокружение.
- Снижение настроения.
- Замедление скорости реакций.
- Аллергические проявления.
Взаимодействие с Феназепамом
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин обладает следующими особенностями взаимодействия с другими препаратами и активными веществами:
- Ингибиторы МАО, барбитураты. Совместимость исключается, так как это приводит к угнетению дыхательных функций и интоксикации центральной нервной системы.
- Нейролептические группы, противосудорожные и снотворные средства. Нельзя принимать препараты одновременно с Феназепамом, так как это чревато передозировкой.
- Феназепам в значительной степени понижает эффективность противопаркинсонических средств.
- Противовирусный препарат Зидовудин становится токсичным под действием феназепама.
- Такое же действие оказывают средства, которые угнетают микросомальное окисление.
- Усиливается действие препарата Имимпрамин (трициклический антидепрессант), в результате чего происходит передозировка.
- Нейролитик Клозапин наряду с Феназепамом усиливает угнетение дыхания.
- Феназепам и Глицин. Глицин — безопасное седативное средство, которое в отличие от других успокоительных препаратов, рекомендовано использовать с психотропом. Связано это с тем, что глицин действует на ЦНС достаточно мягко, не усиливая негативное влияние феназепама. Особенно часто препараты принимают вместе при алкогольной абстиненции.
- Корвалол основан на этиловом спирте. Который категорически запрещен к приему при лечении Феназепамом, поэтому препараты не совместимы.
- Тералиджен относится к нейролептику, но безопасному. При одновременном приеме с Феназепамом усиливается действие последнего, поэтому средства могут быть назначены вместе (но при этом корректируется дозировка феназепама).
- Флуоксетин относится к антидепрессантам, не подавляющим центральную нервную систему, но имеющим одни и те же показания с Феназепамом. Первый медикамент применяется длительное время, действуя на организм медленно. Второй запрещено принимать долго. Поэтому оба препарата назначаются одновременно (когда больной прекращает принимать феназепам, как раз начинает действовать Флуоксетин).
- Мексидол направлен на нормализацию кровоснабжения сердца и головного мозга. Предупреждение возникновения осложнений при лечении транквилизаторами. По этой причине Феназепам активно взаимодействует с Мексидолом.
- С антибиотиками Феназепам применять разрешено, так как не отмечено влияние препаратов друг на друга.
- Анаприлин снижает частоту сердечных сокращений, поэтому использовать его вместе с психотропом нежелательно (усилится негативное влияние на сердце).
[ad07]
Аналоги Феназепама
Фармацевтический рынок предлагает огромное количество аналогов Феназепама. Но какой из них лучше, стоит рассмотреть подробнее.
Что лучше: Феназепам или Фенибут?
Фенибут основан на активном веществе аминофенилмасляная кислота, но по механизму действия не отличается от Феназепама, поэтому является прямым аналогом. Благодаря кислоте, препарат дополнительно дает обезболивающий эффект, но имеет меньший список противопоказаний и побочных реакций. Феназепам назначается в более тяжелых случаях, поэтому выбор препарата всегда остается за лечащим специалистом.
Что лучше: Феназепам или Транквезипам?
Препараты входят в одну группу, так как содержат один компонент. Следовательно, и механизм воздействия идентичен. Это полноценные аналоги, которые выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов.
Что лучше: Феназепам или Элзепам?
Средства включены в одну группу, основаны на феназипаме, но разница в том, что Элзепам содержит практически в 30 раз меньшее количество действующего вещества, поэтому имеет меньший список побочных реакций. В то же время эффективность аналога снижена, поэтому принимать его придется более длительный период. Феназепам имеет более высокую цену, чем Элзепам.
Что лучше: Феназепам или Атаракс?
Атаракс является безрецептурным аналогом Феназепама, основан на гидроксизине гидрохлорида, который считается безопасным в использовании. Феназепам является мощным транквилизатором, оказывающим действие в короткие сроки, но имеющим внушительный ряд противопоказаний и побочных реакций.
Что лучше: Феназепам или Амитриптилин?
Препараты включены в одну фармакологическую группу. Но обладают совершенно разными механизмами действия и показаниями. Амитриптилин — антидепрессант трициклического действия, назначается в качестве анксиолитика, снотворного, седативного, противоаллергического и активизирующего средства. Феназепам не устраняет аллергическую реакцию, дополнительно применяется при судорогах и для расслабления мускулатуры. Поэтому говорить о том, что средства являются прямыми аналогами, бессмысленно. Но иногда заменяются друг другом при наличии одинаковых показаний.
Что лучше: Феназепам или Нозепам?
Это медикаменты с одинаковым активным веществом, но разными вспомогательными компонентами. Это сказывается на механизме действия. Феназепам чаще применяется в качестве мощного снотворного и расслабляющего лекарства, Нозепам больше предназначен для успокоения.
Что лучше: Феназепам или Грандаксин?
Медикаменты относятся к транквилизаторам на основе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, содержат разный вспомогательный состав, из-за чего Феназепам оказывает менее противосудорожный и седативный эффект. Препараты немного отличаются противопоказаниями и побочными реакциями — аналог имеет меньший список, так как концентрация действующего вещества ниже. Следовательно, и эффективность достигается длительнее. Феназепам направлен на угнетение функциональности нервной системы, Грандаксин — восстанавливает данные функции.
Что лучше: Феназепам или Донормил?
Донормил не является прямым аналогом Феназепама, потому что это препарат, устраняющий бессонницу и оказывающий седативное действие. Феназепам используется при более серьезных патологических нарушениях (эмоциональная нестабильность, психозы и т. д.), считается рецептурным препаратом.
Что лучше: Феназепам или Диазепам?
Это структурные аналоги с одинаковым активным веществом. Показания, противопоказания и прочие показатели идентичны, но разница все-таки есть. Феназепам в большей степени оказывает противотревожное действие, влияет более комплексно на организм и проявляет эффективность скорее. Связано это с тем, что в Диазепаме содержится гораздо меньшая концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина.
Что лучше: Феназепам или Алпрозалам?
Это анксиолитичекие средства с разными составляющими, но одинаковым механизмом воздействия. Поэтому показания и противопоказания у препаратов почти идентичны. Алпрозалам состоит из одноименного вещества, которое чаще применяется при треморе, бессоннице, панических атаках, неврозах. Феназепам имеет более широкий спектр использования, считается максимально эффективным. Исходя из отзывов потребителей и медиков, аналог — безопасный медикамент, который переносится человеческим организмом легче.
Феназепам и алкоголь
Будучи мощным транквилизатором, Феназепам категорически запрещено принимать наряду с распитием алкогольных и слабоалкогольных напитков. Этиловый спирт способствует усилению токсического воздействия и проявлению побочных реакций. Связано это с тем, что бромдигидрохлорфенилбензодиазепин угнетает функциональность центральной нервной системы, влияет на головной мозг, дыхательную систему, сердце.
Какие последствия могут возникнуть:
- повышенная сонливость (человек проспит больше полусуток);
- головокружение. Боль в голове;
- замедление психических, моторных реакций;
- галлюцинации;
- желание совершить суицид;
- утрата сознания;
- дезориентация;
- ретроградная амнезия;
- рвота;
- панические атаки;
- краш-синдром;
- непроизвольное мочеиспускание;
- самопроизвольное опорожнение кишечника;
- приступ удушья;
- остановка сердца.
Феназепам при беременности в период лактации
Во время вынашивания плода запрещено принимать транквилизатор, но допускается в тех случаях, когда жизни матери угрожает опасность. Последствия использования Феназепама при беременности и грудном вскармливании для ребенка:
- врожденные пороки (всегда при назначении в 1 триместре);
- угнетение центральной нервной системы у малыша;
- синдром отмены у новорожденного;
- угнетение дыхания;
- гипотония;
- синдром вялости ребенка;
- гипотермия;
- ослабленный тонус мышц.
Условия продажи
Феназепам отпускается преимущественно по рецепту.
Условия хранения
Хранить Феназепам любой формы выпуска рекомендовано при температурном режиме, не превышающем +15-25 градусов.
Срок годности
Срок годности зависит от производителя. Таблетки можно хранить 3-4 года, инъекционный раствор — 24 месяца.
Производитель
Феназепам производится в таких странах:
Феназепам, вне зависимости от формы выпуска, продается по рецепту, выписанному лечащим доктором, поэтому применение должно осуществляться под контролем медиков. Таблетки принимают в домашних условиях, уколы рекомендовано ставить в стационаре. При любых негативных проявлениях обязательно проконсультироваться с доктором. Только таким образом можно избежать нежелательных осложнений.
[ad08]
Список литературы:
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.
Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается Cmax в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.
Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.
Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.
При одновременном применении с гидралазином повышается Cmax в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.
При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать β2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.
Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.
При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.
При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.
[ad09]
При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.
У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.
При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.
При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.
При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.
При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином — усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом — описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.
Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.
При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.
У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.
При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином — уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом — возможно изменение действия миорелаксантов.
При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.
При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.
[ad10]
При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.
Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).
При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.
Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.
Доброго дня, мои уважаемые и грамотные читатели. Сегодня мы продолжаем цикл статей по повышенному давлению. Это очень непростая, но такая актуальная тема. Сегодня поговорим о правильном лечении.
В прошлой статьемы разобрались, что лечим не цифры давления, а предупреждаем поражения наших сосудов и жизненно важных органов. Теперь же пора рассказать вам, что все препараты для лечения гипертонической болезни делятся на 2 группы:
1. Препараты «на скорую помощь». К ним относятся хорошо известный многим каптопрес, капли «Фармадипин», таблетки анаприлин и некоторые другие лекарства. Также хочется отметить, что но-шпа, папазол, раунатин, магнезия внутримышечно к таким препаратам НЕ относятся. Что нужно сказать про эту группу лекарств. Они всегда снижают давление, какое оно бы ни было до приема. Они очень сильные, так содержат большие дозировки. Они очень быстро начинают действовать (особенно при приеме под язык) и быстро заканчивают свое действие. Используем мы их для купирования гипертонического криза. Опытный кардиолог всегда расскажет Вам на первой консультации, что и сколько Вы должны принять в случае криза.
Подписывайтесь на новости «КиевVласть”
2. Антигипертензивные препараты, то есть препараты ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ повышение артериального давления. Эта группа характерна тем, что лекарства начинают действовать очень медленно и только при регулярном приеме. Иногда для того, чтобы препарат «заработал», нужно ждать три-четыре недели. Почему? Потому что очень низкая дозировка в их составе. И нужно время, что бы действующее вещество накопилось и начало работать в полную силу. Для чего я делаю акцент на этом? Для того, чтобы пациенты не бросали прием лекарств в первую неделю из-за того, что «не работает». Работает, просто нужно подождать. Также важно отметить, что эта группа препаратов не только нормализирует давление, но и ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПОРАЖЕНИЕ ОГРАНОВ-МИШЕНЕЙ. И наконец, нужно запомнить, что эти препараты НЕ СНИЖАЮТ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, А ПРЕДОТВРАЩАЮТ ЕГО ПОВЫШЕНИЕ. Т. е., если Вы утром встали и давление у Вас 120/80, то не нужно бояться принять свою обычную таблетку. Давление не упадет, просто не повысится, когда Вы начнете свой день. А если Вы пропустите прием из-за боязни «уронить» давление, то препарат не накопится и не будет работать.
Осталось только рассказать Вам про «Золотое правило гипертоников». Автор этого афоризма я, так что не ищите его в интернете))) Так вот. ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТСЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ, В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ ЦИФР ДАВЛЕНИЯ И ОТ ПРИЕМОВ ПИЩИ. Т.е. доза должна быть постоянной, не должна меняться в зависимости от того, что показал тонометр. Да и в принципе, я часто говорю своим пациентам, что жизнь гипертоника не должна превращаться в непрерывное измерение давления. Да, в первый месяц, когда идет подбор препаратов, пациент должен регулярно мерять и записывать давление, но потом, жизнь должна идти своим чередом. И мерять можно только, когда Вы неважно себя чувствуете, время от времени. Ведь мы боремся в первую очередь за качество Вашей жизни.
Как понять, что препараты, которые Вы принимаете, подобраны правильно. Очень просто. ПРИ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННОМ ЛЕЧЕНИИ ДАВЛЕНИЕ НЕ ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ВЫШЕ 140/90 ММ РТ СТ! На консультации я часто слышу – я принимаю лекарства, они мне помогают. Но на погоду или если понервничаю, давление «скачет». Так быть не должно. Значит доза не та или препарат нужно менять. Вы должны жить обычной жизнью, не нервничая при просмотре прогноза погоды. В Вашей жизни должно быть место стрессам (а куда же без них), перелетам, насыщенной работе и встречам с друзьями. При правильном лечении Вы живете полноценной жизнью, а не чувствуете себя инвалидом, которому все нельзя. Именно для этого назначается лечение. Я нередко вижу людей, которые по сто раз на дню меряют, что то принимают, опять меряют и опять принимают. Это не жизнь, а мучения. Прекращайте это немедленно и идите у грамотному специалисту!
А мне остается только напомнить Вам, что… профилактика или лечение? Все делай вовремя!
Вопросы можно прислать на электронную annasoloshch@gmail.com
Читайте:
Что важно знать о гипертонической болезни?
Какое давление считается повышенным?
6 осенних советов от кардиолога
Как правильно «разжижать” кровь (часть 3)
Как правильно «разжижать” кровь (часть 2)
Как правильно «разжижать” кровь (часть 1)
Так кто же все таки должен принимать статины?
Как «увидеть” атеросклероз
Откуда берется холестерин (часть2)
Откуда берется холестерин (часть1)
Анализ, который спасает жизнь
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)
Железодефицит и железодефицитная анемия
Сердцебиение – один из самых частых симптомов, с которым приходят на прием к кардиологу
Что мы можем сделать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
KиевVласть
[ad01]